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听证制度在药品价格决策中的应用(二)
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医药网 发布日期：2006-2-9 9:36:41
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2.2 听证制度实施中需要注意的问题
结合以往居民用电、铁路和民航旅客票价、电信资费的听证经验，在充分考虑医药产品的特殊性，生产厂家-医生-患者三者的关系的前提下，药品价格决策过程中听证制度在具体操作中应注意以下各个方面。
2.2.1 实施价格听证的药品范围
依据《药品管理法》，药品价格有政府定价、政府指导价和市场调节价。借鉴加拿大有关控制药品价格的相关规定，对药品价格进行分类管理，按照专利药、仿制药、处方药和非处方药分别实施行政府定价、指导价和市场调节价；并根据通货膨胀率（消费者价格指数，CPI）对政府定价适时进行调整。由市场调节价格的药品，因市场本身存在的竞争机制，流通五一节的利益主体不会一味任由药价上涨，不论是从舆论压力考虑，还是从其市场占有量方面考虑，为了获利，他们都会积极采取措施控制药品价格，直至药品价格趋于消费者可以接受的价格范围。依照专利药品和非专利药品制定不同的价格体系标准，一方面能有效控制国内低水平重复建设，另一方面可鼓励企业进行新产品的研究开发。这也是我们期望达到的效果。
因此，从缓解社会医疗费用负担以及医药行业的发展考虑，药品价格决策中的听证主要是针对由政府定价和政府指导价格这一范围的药品。目前，由政府制定价格的药品范围是列入国家基本医药保险用药目录的药品，以及生产经营具有垄断性的药品。
2.2.2 听证代表的选择
如何更加科学地确定价格听证代表，是保证听证程序具有广泛性、代表性、公正性的基础。听证代表的构成不必按照社会构成的比例选择，应该强调的是参与主体的广泛性和代表性，如果听证的结果是社会调查的声音，那么其后果就是抹煞听证的科学性，并导致失去最初引入听证的价值。结合药品的生产、流通、经营和使用情况，建议参与听证的主要组成人员可以包括药学专家、经济学家、临床专家和有一定药物知识背景的大众消费者。政府还应对听证代表的职责、权利和义务进行明确规定，并进行培训，这种做法一方面可以提高代表们的价格业务知识，另一方面可以使他们对听证目的、听证代表作用有正确认识。例如，代表最重要的责任是对生产企业提供的成本资料和药品价格进行充分核定，针对药品的具体价格给出一个以合理成本为基础的建议。所选择的各类型听证代表应当在药品价格听证过程中发挥其各自专业背景的作用，避免价格听证仅仅是走个过场。
2.2.3 听证资料的准备
听证资料主要指由生产企业提供的药品成本资料。由于这些资料是药品定价的基本依据，所以政府应该要求听证资料（尤其是其中的财务报表），必须经过专业评审鉴定机构的严格鉴定。一方面，要求生产企业的财务资料或有关定价的其他资料要经资质良好的的财务机构的审验，保证评审的公正性和审验资料的审查关键要控制成本构成，防止企业私自扩大成本构成项目，以此作为提高药品定价的理由。经过有关机构的全面审计，可以使人们对有关成本、企业运行方面的情况有初步了解，在一定程度上解决政府和企业成本信息严重不对称的问题，这对听证代表维护自身利益尤其必要。
2.2.4 明确听证在政府定价决策中的位置
听证在决策过程中的位置如何，是价格决策还是决策参考，社会上存在不少疑惑，客观上这对价格听证产生了一些负面的影响。价格决策作为一个严肃的科学决策过程，需要经过调查、论证等一系列步骤，而听下只是其中的一环，是“听”和“证”的双重结合，也就是听取社会各个方面的意见并论证其必要性和可行性。我们应当明确听证本身不是价格决策，而是价格决策过程中的必要环节。《价格法》第二十二条明确“政府价格主管部门或其他有关部门制定政府指导价、政府定价，应当开展价格、成本调查，听取消费者、经营者和有关方面的意见”，价格听证本质上是听取意见的法定化形式。因此，在法律上，听证的结果只是价格决策中的重要参考依据，政府应据此做出合理的价格决策。
听证由于没有最终决定权，容易使大众对听证制定的可行性产生怀疑。所以，为了听证不流于形式，在药品价格相关规定中应明确听证的反馈机制，充分考虑各方利益，最终找到一个价格平衡点，各方与会代表的意见基本一致是公众对价格合理性认可的基础。与此同时，可以在大众媒体上公布听证会情况、价格主管部门的通过地址、联系电话、网址和电子邮箱，构建信息反馈和沟通的平台，广泛收集各界提出的意见和建议，这样使得药品价格更加公开、透明、科学和合理。
3 结束语
价格听证制度体现了法制社会对政府决策公开、公平、公正的要求，有利于建立起政府决策部门、经营者等相关利益人共同参与、相互制约的新型价格决策机制。而价格听证实际上正是为这种理想的价格体制的形成提供了一个信息沟通平台。目前，《药品管理法》中在“价格”方面的条款虽然涉及到“听证”这一字眼，但是在药品价格决策中实际应用的并不是很多，目前一些平价药房鼓励大众参与确定药品市场价格，和听证有相似之处，但是由于缺乏严格的机制约束，基本上热热闹闹开场，为商家做足了宣传，但结果是关键的药品价格问题得不到切实的解决。
以上内容所提到的仅是听证制度在价格决策实际应用中需要引起重视的几个重要方面，除此之外，要真正控制药品价格还有很多细节工作需要进一步完成。因为现阶段，由于市场秩序等问题，根据解决药品价格问题需要涉及很多环节，但政府在药品价格决策中，积极引入听证制度，是控制药品价格的源头和基础，也是节省医疗费用开支的有效途径。我们有理由相信，随着听证制度的日益完善和在药品价格决策中的逐步应用，听证制度可以对社会生活起到不可低估的作用。
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